Antiinflamatoarele sunt medicamente destinate să reducă inflamația din organism prin inhibarea enzimelor responsabile de producerea substanțelor inflamatorii. Aceste medicamente acționează prin blocarea cicloxigenazei (COX), o enzimă cheie în sinteza prostaglandinelor, care sunt mediatori importanți ai procesului inflamator. Prin reducerea nivelului de prostaglandine, antiinflamatoarele diminuează semnele clasice ale inflamației: durerea, umflătura, înroșirea și creșterea temperaturii locale, facilitând astfel procesul de vindecare și îmbunătățind confortul pacientului.
Organismul uman răspunde la agresiuni prin două tipuri principale de inflamație. Inflamația acută reprezintă răspunsul imediat la traumatisme, infecții sau iritanți, caracterizată prin simptome intense dar de scurtă durată. Inflamația cronică se dezvoltă treptat și persistă pe perioade lungi, fiind asociată cu afecțiuni precum artrita reumatoidă sau boala intestinală inflamatorie. Răspunsul inflamator implică activarea sistemului imunitar, eliberarea de mediatori chimici și mobilizarea celulelor de apărare către zona afectată, creând un mediu propice pentru repararea țesuturilor deteriorate.
Inflamația acută se manifestă rapid, durează de obicei câteva zile și se caracterizează prin simptome intense dar tranzitorii. Aceasta are un rol protector, facilitând vindecarea. Inflamația cronică persistă săptămâni sau luni, prezintă simptome mai puțin intense dar constante și poate duce la deteriorarea țesuturilor. Spre deosebire de forma acută, inflamația cronică necesită tratament pe termen lung și monitorizare medicală atentă pentru prevenirea complicațiilor.
Antiinflamatoarele sunt indicate în tratamentul durerii, febrei și inflamației asociate cu diverse afecțiuni. Acestea se folosesc pentru ameliorarea simptomelor în artrite, entorse, luxații, dureri musculare, cefalee și stări febrile. Utilizarea trebuie să respecte dozajul recomandat și durata de tratament prescrisă de medic sau indicată în prospect.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) reprezintă cea mai utilizată clasă de medicamente antiinflamatoare, caracterizate prin absența cortizonului în compoziție. Aceste medicamente acționează prin inhibarea enzimelor cicloxigenază COX-1 și COX-2, reducând astfel producția de prostaglandine responsabile de inflamație, durere și febră. AINS-urile oferă efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare, fiind disponibile în multiple forme farmaceutice: comprimate, capsule, geluri, creme și soluții injectabile. Absorbția lor se realizează rapid la nivel gastric și intestinal, cu un debut al acțiunii în 30-60 de minute după administrare.
Ibuprofenul este unul dintre cele mai sigure și eficiente AINS disponibile în România, fiind recunoscut pentru profilul său favorabil de siguranță. Se administrează la adulți în doze de 200-400 mg la 6-8 ore, cu o doză maximă de 1200 mg pe zi. Principalele indicații includ:
Diclofenacul prezintă o eficacitate superioară în tratamentul inflamațiilor severe, fiind disponibil în forme orale, topice și parenterale. Dozajul uzual pentru adulți este de 50 mg de 2-3 ori pe zi sau 75-100 mg pe zi în formă retard. Este deosebit de eficient în dureri reumatismale, traumatisme sportive și inflamații acute ale aparatului locomotor. Forma topică (geluri și creme) oferă o alternativă sigură pentru tratamentul local.
Naproxenul se distinge prin durata îndelungată de acțiune, necesitând doar două administrări pe zi. Dozajul recomandat este de 250-500 mg de două ori pe zi, fiind eficient în artrite, dureri menstruale severe și inflamații cronice. Debutul acțiunii este mai lent comparativ cu alte AINS, dar efectul se menține 8-12 ore, oferind un control susținut al simptomelor.
Ketoprofenul este disponibil în România atât în forme orale cât și topice, fiind deosebit de apreciat pentru eficacitatea sa în traumatisme sportive și dureri musculare. Forma topică (Fastum gel) permite aplicarea directă pe zona afectată, reducând riscul de efecte sistemice. Se aplică de 2-3 ori pe zi prin masaj ușor până la absorbție completă.
Corticosteroidii reprezintă o clasă puternică de antiinflamatoare care acționează prin inhibarea enzimelor fosfolipaza A2 și ciclooxigenazei, reducând producția de prostaglandine și leucotriene. Acestea suprimă răspunsul imun și inflamator prin modularea expresiei genelor implicate în procesele inflamatorii. Eficacitatea lor este superioară AINS-urilor în tratamentul inflamațiilor severe, oferind ameliorarea rapidă a simptomelor precum durerea, tumefacția și edemul. Sunt deosebit de eficiente în afecțiunile autoimune și alergice acute.
Prednisolon (Decortin, Prednol) - Este cel mai utilizat corticosteroid sistemic în farmaciile din România, disponibil sub formă de comprimate și soluție injectabilă. Decortin și Prednol sunt preparate pe bază de prednisolon recomandate pentru tratamentul artritei reumatoide, astmului bronșic și afecțiunilor alergice severe. Dozajul se individualizează în funcție de severitatea afecțiunii, începând cu doze mai mari care se reduc treptat. Se administrează de preferință dimineața pentru a respecta ritmul circadian natural al cortizolului.
Hidrocortizon (Hiconcil, Locoid) - Disponibil în farmaciile românești sub formă de creme și unguente pentru aplicare topică. Hiconcil și Locoid sunt indicate pentru tratamentul dermatitelor, eczemei și psoriazisului ușor până la moderat. Aplicarea se face în strat subțire, de 2-3 ori pe zi, evitând utilizarea prelungită pentru a preveni atrofia cutanată și efectele sistemice.
Dexametazon (Dexazona, Decadron) - Un corticosteroid sintetic cu acțiune puternică și durată lungă de acțiune, disponibil în farmaciile din România ca comprimate și soluție injectabilă. Dexazona și Decadron sunt prescrise pentru tratamentul inflamațiilor severe, edemului cerebral și ca tratament adjuvant în chimioterapie. Necesită monitorizare medicală strictă și reducere graduală a dozei.
Utilizarea pe termen scurt (sub 2 săptămâni) este indicată pentru:
Tratamentele pe termen lung necesită monitorizare medicală riguroasă din cauza riscului de efecte adverse precum osteoporoza, diabetul secundar și supresia axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale. În cazul utilizării cronice, se recomandă reducerea graduală a dozelor pentru evitarea sindromului de sevraj.
Comprimatele și capsulele antiinflamatorii reprezintă forma de administrare sistemică cea mai răspândită în farmaciile din România. Pentru AINS-uri, dozajul uzual este: ibuprofen 400-600mg la 6-8 ore, diclofenac 50-75mg la 8-12 ore, naproxen 220-440mg la 12 ore. Se recomandă administrarea cu mâncare pentru reducerea iritației gastrice. Corticosteroidii orali se administrează dimineața, în doze individualizate conform prescripției medicale. Durata tratamentului trebuie limitată pentru a preveni efectele adverse sistemice și dezvoltarea dependenței medicamentoase.
Preparatele topice oferă avantajul unei acțiuni locale directe cu absorbție sistemică minimă, fiind ideale pentru traumatisme musculo-scheletice, entorse și dureri articulare localizate. Se aplică în strat subțire, masând ușor până la absorbție completă, de 2-4 ori pe zi. Gelurile au o textură mai ușoară și se absorb rapid, în timp ce cremele și unguentele au o acțiune mai prelungită. Evitați aplicarea pe piele lezată și spălați mâinile după utilizare pentru a preveni contactul accidental cu ochii.
Soluțiile injectabile sunt rezervate cazurilor severe care necesită acțiune rapidă sau când calea orală nu este disponibilă, fiind administrate exclusiv de către personal medical calificat. Supozitoarele reprezintă o alternativă pentru pacienții care nu pot tolera medicația orală, oferind o absorbție sistemică bună și evitând iritația gastrică. Sunt deosebit de utile la copii și în cazurile de vărsături. Se păstrează la frigider și se administrează conform prescripției medicale.
Picăturile oftalmice cu corticosteroizi sunt indicate pentru inflamații oculare non-infecțioase, conjunctivite alergice și după intervenții chirurgicale oftalmologice. Picăturile nazale se utilizează pentru rinite alergice și sinuzite, aplicându-se 1-2 picături în fiecare nară, de 2-3 ori pe zi. Se recomandă evitarea utilizării prelungite pentru a preveni efectele adverse locale.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca diverse efecte adverse, în special la nivel gastrointestinal. Printre cele mai frecvente se numără durerile de stomac, greața, vărsăturile și diareea. Utilizarea prelungită poate cauza ulcerații gastrice sau intestinale. De asemenea, AINS pot afecta funcția renală, provocând retenție de lichide și creșterea tensiunii arteriale. Unii pacienți pot dezvolta reacții alergice, manifestate prin erupții cutanate, urticarie sau dificultăți respiratorii. Riscul de efecte cardiovasculare adverse crește odată cu durata tratamentului și dozele administrate.
Corticosteroizii, deși eficienți în reducerea inflamației, pot provoca efecte secundare semnificative, mai ales în tratamente prelungite. Printre acestea se numără creșterea în greutate, retenția de apă, hipertensiunea arterială și modificări ale glicemiei. Utilizarea îndelungată poate afecta sistemul imunitar, crescând riscul de infecții. De asemenea, pot apărea modificări ale dispoziției, insomnie și afectarea densității osoase. La copii, corticosteroizii pot influența creșterea și dezvoltarea normală, necesitând monitorizare medicală atentă.
Antiinflamatoarele sunt contraindicate la pacienții cu ulcer gastric activ, insuficiență renală severă sau alergii cunoscute la aceste medicamente. AINS pot interacționa cu anticoagulantele, crescând riscul hemoragic, și cu medicamentele pentru hipertensiune, reducându-le eficacitatea. Combinația cu alte antiinflamatoare sau cu alcoolul amplifică riscul efectelor adverse gastrice. Pacienții care urmează tratamente cu litiu sau metotrexat trebuie să fie monitorizați atent, deoarece interacțiunile pot fi periculoase.
Femeile gravide trebuie să evite majoritatea AINS, în special în ultimul trimestru, din cauza riscurilor pentru făt. La copii, dozajul trebuie ajustat în funcție de greutatea corporală și vârstă. Vârstnicii prezintă un risc crescut de efecte adverse, necesitând doze mai mici și monitorizare atentă. În toate aceste cazuri, consultarea medicului este esențială înainte de inițierea tratamentului cu antiinflamatoare.
Pentru utilizarea sigură a antiinflamatoarelor, este crucial să respectați dozajul recomandat pe prospect sau prescris de medic. Nu depășiți niciodată doza maximă zilnică și evitați prelungirea tratamentului fără supraveghere medicală. AINS trebuie administrate cu stomacul plin pentru a reduce iritația gastrică. Păstrați un interval constant între administrări și nu dublați doza dacă ați uitat o administrare. Tratamentul ar trebui să fie cât mai scurt posibil pentru a minimiza riscul efectelor adverse.
Solicitați sfatul medical dacă simptomele persistă după 3-5 zile de tratament sau se agravează. Contactați imediat medicul în cazul apariției unor semne de alarmă: dureri abdominale severe, scaune negre, vărsături cu sânge sau dificultăți respiratorii. De asemenea, consultați-vă cu farmacistul înainte de a combina antiinflamatoarele cu alte medicamente. Pacienții cu afecțiuni cronice necesită monitorizare regulată pe parcursul tratamentului cu antiinflamatoare.
Evitați combinarea mai multor antiinflamatoare simultan, inclusiv cele cu eliberare topică. Informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați. Atenție specială la combinația cu:
Păstrați antiinflamatoarele la temperatura camerei, în locuri uscate și ferite de lumina directă. Nu depozitați medicamentele în baie sau bucătărie din cauza umidității. Verificați periodic data de expirare și nu utilizați produse expirate. Țineți medicamentele departe de copii și animale de companie. Eliminați medicamentele expirate la farmaciile care oferă acest serviciu.
