Antifungicele sunt medicamente specializate în combaterea infecțiilor cauzate de fungi (ciuperci patogene). Aceste preparate acționează prin perturbarea structurii celulare a fungilor sau prin inhibarea sintezei ergosterolului, o componentă esențială a membranei celulare fungice. În România, antifungicele sunt disponibile atât cu, cât și fără prescripție medicală, în funcție de tipul și concentrația substanței active.
Principalele tipuri de infecții fungice includ candidoza (infecțiile cu Candida), dermatomicozele (micoza pielii), onicomicoza (micoza unghiilor) și infecțiile sistemice severe. Simptomele comune care indică prezența unei infecții fungice sunt mâncărimea intensă, înroșirea pielii, descuamarea, mirosul neplăcut și modificarea aspectului unghiilor.
Consultarea unui medic specialist este obligatorie în cazul infecțiilor recurente, simptomelor severe sau când tratamentul local nu dă rezultate în 2-3 săptămâni. Infecțiile fungice superficiale afectează pielea, părul și unghiile, fiind mai ușor de tratat, spre deosebire de cele sistemice care pot afecta organele interne și necesită tratament medical urgent.
În farmaciile din România sunt disponibile numeroase preparate antifungice topice sub formă de creme, unguente și geluri, destinate tratamentului infecțiilor fungice externe. Aceste preparate oferă o concentrație locală ridicată a substanței active, minimizând efectele sistemice adverse.
Clotrimazolul este una dintre cele mai utilizate substanțe antifungice, disponibilă în preparate precum Canesten și Fungizid. Miconazolul și econazolul reprezintă alternative eficiente pentru tratamentul candidozei și dermatomicozelor. Terbinafina topică este recomandată special pentru micoza unghiilor și infecțiile cu dermatofite, oferind o rată ridicată de vindecare.
Efectele adverse sunt rare și includ iritația locală, senzația de arsură și reacțiile alergice. Consultați medicul dacă simptomele persistă sau se agravează după o săptămână de tratament.
Fluconazolul este unul dintre cele mai prescrise antifungice sistemice, fiind eficient în tratarea candidozelor vaginale, orale și sistemice. Pentru candidoza vaginală se administrează o singură doză de 150 mg, în timp ce pentru candidoza orală se recomandă 50-100 mg zilnic timp de 7-14 zile. În cazul candidozelor sistemice sau recurente, tratamentul poate fi prelungit conform indicațiilor medicului specialist.
Itraconazolul este indicat în tratarea infecțiilor fungice profunde și severe, inclusiv aspergiloza, histoplasmoza și blastomicoza. Acest medicament prezintă o biodisponibilitate îmbunătățită când este administrat împreună cu mâncarea. Dozajul standard este de 100-200 mg de două ori pe zi, fiind necesar un tratament prelungit pentru obținerea eficacității optime.
Terbinafina pe cale orală reprezintă standardul de aur în tratarea onicomicozei (infecția fungică a unghiilor). Doza recomandată este de 250 mg zilnic timp de 6 săptămâni pentru unghiile de la mâini și 12 săptămâni pentru unghiile de la picioare. Eficacitatea tratamentului poate fi observată după câteva luni de la finalizarea terapiei, odată cu creșterea unghiei sănătoase.
Ketoconazolul oral este rezervat pentru infecțiile fungice severe când alte tratamente nu sunt disponibile sau eficiente, din cauza riscului de hepatotoxicitate severă. Utilizarea sa necesită monitorizare medicală strictă și evaluarea periodică a funcției hepatice. În România, prescrierea ketoconazolului oral este restricționată și se face doar în condiții speciale.
Antifungicele sistemice prezintă numeroase interacțiuni medicamentoase semnificative:
Tratamentele antifungice sistemice prelungite necesită monitorizarea periodică a funcției hepatice prin determinarea transaminazelor (ALT, AST) și bilirubinei. Testele se efectuează înainte de inițierea tratamentului, după 2-4 săptămâni și lunar în timpul terapiei. Pacienții trebuie să fie instruiți să raporteze imediat simptome ca oboseala excesivă, greața, vărsăturile sau colorația galbenă a pielii.
Tratamentul local al candidozelor vaginale include ovule și creme cu principii active antifungice. Clotrimazolul, miconazolul și econazolul sunt cele mai utilizate, fiind disponibile în concentrații de 100-500 mg per ovul. Cremele vaginale oferă avantajul tratării simultane a inflamației vulvare externe și pot fi utilizate în combinație cu ovulele pentru o eficacitate sporită.
Clotrimazolul vaginal sub formă de ovule (100 mg timp de 6 zile sau 500 mg doză unică) reprezintă prima linie de tratament pentru candidoza vaginală necomplicată. Alternativa orală cu fluconazol 150 mg doză unică este preferată de multe paciente din cauza comodității de administrare și a eficacității similare. Alegerea între cele două forme depinde de preferințele pacientei și de severitatea simptomelor.
Candidoza orală poate fi tratată local cu soluții de nistatină sau miconazol gel, care se aplică direct pe leziunile orale de 3-4 ori pe zi. Pentru cazurile severe sau când tratamentul local nu este eficient, se administrează fluconazol oral 50-100 mg zilnic timp de 7-14 zile. Pacienții trebuie să mențină igiena orală riguroasă și să evite factori favorizanți ca fumatul.
Candidozele recurente (4 sau mai multe episoade pe an) necesită regimuri de tratament specifice:
Prevenirea candidozelor implică măsuri de igienă și modificări ale stilului de viață. Se recomandă purtarea lenjeriei intime din bumbac, evitarea hainelor strâmte, menținerea unei igiene genitale corecte fără exces și limitarea consumului de zahăr. Durante tratamentul cu antibiotice, se poate considera administrarea simultană de probiotice pentru menținerea florei vaginale normale.
Consultarea medicului este necesară dacă simptomele persistă după 3-7 zile de tratament, dacă apar reacții adverse severe sau dacă se înregistrează mai mult de 4 episoade pe an. De asemenea, candidozele la femei gravide, diabetice sau imunocompromise necesită supraveghere medicală specializată. Partenerii sexuali trebuie tratați în cazul candidozelor recurente sau când prezintă simptome specifice.
Pitiriazis versicolor, cunoscută și sub numele de pterigion, se tratează eficient cu produse pe bază de selenium sulfid. Acestea acționează prin eliminarea fungului Malassezia furfur, responsabil de apariția petelor decolorate pe piele. Aplicarea se face pe pielea umedă, iar produsul se lasă să acționeze timp de 10-15 minute înainte de clătire.
Pentru tinea corporis și tinea cruris, se recomandă antifungice topice cu spectru larg de acțiune. Aceste infecții necesită tratament consecvent timp de 2-4 săptămâni pentru eradicarea completă a fungilor dermatofiti.
Ketoconazolul sub formă de șampon reprezintă tratamentul de elecție pentru dermatita seboreică. Se aplică de 2-3 ori pe săptămână, lăsând să acționeze 3-5 minute pe scalp înainte de clătire. Tratamentul reduce inflamația și controlează proliferarea fungilor responsabili.
Infecțiile fungice ale unghiilor necesită o abordare specifică. Tratamentele topice sunt eficiente pentru infecțiile superficiale, în timp ce formele sistemice sunt rezervate cazurilor severe sau extinse. Durata tratamentului poate varia între 6-12 luni pentru unghiile de la picioare, necesitând răbdare și consecvență din partea pacientului.
Succesul tratamentului antifungic depinde în mare măsură de respectarea duratei complete prescrise, chiar și după dispariția simptomelor vizibile. Întreruperea prematură poate duce la recidive și la dezvoltarea rezistenței fungice.
Pentru prevenirea reinfectărilor, este fundamental să se respecte anumite principii de igienă și să se evite factorii de risc:
Consultarea farmacistului este recomandată pentru alegerea produsului potrivit și pentru informații despre administrare. În cazul în care simptomele persistă după 2-4 săptămâni de tratament sau se agravează, este necesară consultarea medicului dermatolog pentru reevaluarea diagnosticului și ajustarea terapiei.
